Csípő Diszplázia, Gyakori állapot Nagy Fajtájú Kutyáknál

2024 Szerző: Sebastian Paterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 13:50

A csípőízületek dysplasia jól ismert a kutyatenyésztőknél. Ez a hiba többé-kevésbé gyakori a legtöbb nagy kutyafajta esetében. A folyóiratok rendszeresen publikálnak cikkeket a betegség diagnosztizálásáról, keletkezésének és öröklődésének kérdéseiről. Sokkal kevesebb figyelmet fordítanak ennek a betegségnek a kezelésére. Kiderült, hogy kizárták őket a tenyésztésből, és mintha véget vetnének az élő és gyakran súlyosan szenvedő állatnak.

Az elmúlt években számos lefordított állatorvosi műtéti kézikönyv jelent meg a piacon. Mit mondanak külföldi kollégáink? A csípőízületek dysplasia gyógyíthatatlan betegség. Az állatnak vagy egy életen át tartó fájdalomcsillapítóra, vagy drága műtétekre van szüksége. Ha ez nem történik meg, akkor a szenvedő állatot meg kell semmisíteni. A tapasztalt sebészeket megzavarja ez a nézőpont, de a fiatal orvosok természetesnek vehetik. Ezért kötelességemnek tekintem a csípődiszplázia kezelésére vonatkozó saját megközelítésem ismertetését.

A csípőízületek dysplasia a csípőízület acetabulumának örökletes fejletlensége. A csípő dysplasia kis fokozatai általában semmilyen módon nem jelennek meg, és csak az állat röntgenvizsgálatával ismerhetők fel. A diszplázia enyhébb, klinikailag látható szövődménye a csípőízületek krónikus ízületi gyulladása a combfej túlzott mobilitása és az ízületi kapszula hiperextensionja miatt. Az idő múlásával a kapszula megvastagodik, az üreg szélei mentén csontos növekedések jelennek meg, amelyek elmélyülnek, és kompenzálódik az ízület veleszületett fejletlensége. A stabilizáció vagy a destabilizáció sok tényezőtől függ, és itt a külföldi kollégák ajánlásai és megfigyeléseink alapvetően különböznek egymástól. Mit olvashatunk külföldi kézikönyvekben? A testtömeg csökkentése érdekében ajánlott szigorúan korlátozni az állat mozgékonyságát (egészen a pórázon történő pásztázásig a kertben és a növekedés végéig). A sántaságra fájdalomcsillapítókat írnak fel, amelyekre szükség lehet az élethez, ami önmagában az ilyen kezelés hatástalanságáról szól.

Ajánlásaink teljesen ellentétesek. A kölyökkutyának teljes életet kell élnie. Csak ilyen körülmények között lehet kompenzálni a csípőízületek veleszületett fejletlenségét. Az etetésnek az életkornak és a fajtatípusnak megfelelőnek kell lennie. A kész száraz takarmányok a lehető legjobban megfelelnek ezeknek a követelményeknek. A kiskutya nem lehet "kövér", lekerekített formájú, de meg kell kapnia az izmok fejlődéséhez szükséges fehérje mennyiségét, a csontok kalciumát és foszfort, valamint az aktív mozgásokhoz szükséges kalóriákat. Egy növekvő kutya, különösen a komplikáció nélküli diszplázia enyhe formáival, sok mozgást igényel. A séták hosszát és intenzitását az állat gazdája határozhatja meg. Ha a kiskutya nehezen tud felkelni egy séta után, nyöszörög felkeléskor, akkor a terhelést több napig csökkenteni kell, majd fokozatosan újra növelni kell. A növekvő kutya orvosi kezelése másodlagos jelentőségű. Alapokat írnak elő az izmok fejlődésének elősegítésére (3). A fájdalomcsillapítók nagyon nemkívánatosak, és a sántaság súlyosbodásakor rövid tanfolyamokon írják fel őket. Milyen eredményei vannak ennek a kezelésnek? A B fokozattal általában teljesen kompenzálni lehet a veleszületett hiányt. A "C" és "D" osztályban jelentős javulás tapasztalható. Az élet második felében a "C" fokú és főleg a "D" diszpláziában szenvedő kutyáknál deformálódó ízületi gyulladás alakul ki, amelynek kezelése szintén lehetséges. Milyen eredményei vannak ennek a kezelésnek? A B fokozattal általában teljesen kompenzálni lehet a veleszületett hiányt. A "C" és "D" osztályban jelentős javulás tapasztalható. Az élet második felében a "C" fokú és különösen a "D" diszpláziában szenvedő kutyáknál deformálódó ízületi gyulladás alakul ki, amelynek kezelése szintén lehetséges. Milyen eredményei vannak ennek a kezelésnek? A B fokozattal általában teljesen kompenzálni lehet a veleszületett hiányt. A "C" és "D" osztályban jelentős javulás tapasztalható. Az élet második felében a "C" fokú és főleg a "D" diszpláziában szenvedő kutyáknál deformálódó ízületi gyulladás alakul ki, amelynek kezelése szintén lehetséges.

Külföldön a csípődiszplázia konzervatív kezelését csak azokban az esetekben írják elő, amikor az állat tulajdonosai nem képesek fizetni a műtéti kezelésért, annak ellenére, hogy az esetek 76% -ában kielégítő eredmény érhető el. Az úgynevezett tripla kismedencei osteotomiát kínálják az oldószeres kliensek számára. A művelet elve az osteotomia, vagyis a medencét alkotó mindhárom csont három metszésének metszéspontja, a medencecsont azon területének izolálása, amelyben a glenoid üreg található, ezt a töredéket a fej fölé fordítva és rögzítése új helyzetbe fémszerkezetek segítségével. Ehhez a művelethez nagyon fontos a "beteg kiválasztása", és a szövődmények fő oka éppen ennek a feltételnek a be nem tartása. Egyéb jelzések mellett kiemelkedik a glenoid üreg széleinek megőrzése,míg fejletlensége együttes instabilitáshoz, sántasághoz és orvosi ellátáshoz vezet. Vagyis a sánta állatok a fő jelöltek ennek a gyógyító műveletnek. Más szavakkal, ez a művelet nem oldhatja meg a valódi egészségügyi problémákat, mivel jó eredményt érhetünk el, ha a kutyát a sántaság megjelenése előtt működtetjük, és ha jelen van, akkor a művelet általában túl késő. Vagy esetleg megfelelő konzervatív kezeléssel és a kutya nevelésével nagyon kevés, ha van ilyen jelzés erre a műveletre? Háromszoros kismedencei osteotomia esetén az esetek 80-90% -ában lehet pozitív eredményt elérni (1). Ez mennyire különbözik még a konzervatív kezelés eredményeitől is, ami véleményünk szerint helytelen!Vagyis a sánta állatok a fő jelöltek ennek a gyógyító műveletnek. Más szavakkal, ez a művelet nem oldhatja meg a valódi egészségügyi problémákat, mivel jó eredményt érhetünk el, ha a kutyát a sántaság megjelenése előtt működtetjük, és ha jelen van, akkor a művelet általában túl késő. Vagy esetleg megfelelő konzervatív kezeléssel és a kutya nevelésével nagyon kevés, ha van ilyen jelzés erre a műveletre? Háromszoros kismedencei osteotomia esetén az esetek 80-90% -ában lehet pozitív eredményt elérni (1). Ez mennyire különbözik még a konzervatív kezelés eredményeitől is, ami véleményünk szerint helytelen!Vagyis a sánta állatok a fő jelöltek ennek a gyógyító műveletnek. Más szavakkal, ez a művelet nem oldhatja meg a valódi egészségügyi problémákat, mivel jó eredményt érhetünk el, ha a kutyát a sántaság megjelenése előtt működtetjük, és ha jelen van, akkor a művelet általában túl késő. Vagy esetleg megfelelő konzervatív kezeléssel és a kutya nevelésével nagyon kevés, ha van ilyen jelzés erre a műveletre? Háromszoros kismedencei osteotomia esetén az esetek 80-90% -ában lehet pozitív eredményt elérni (1). Ez mennyire különbözik még a konzervatív kezelés eredményeitől is, ami véleményünk szerint helytelen!és ha rendelkezésre áll, akkor általában késő a művelet végrehajtására. Vagy esetleg megfelelő konzervatív kezeléssel és a kutya nevelésével nagyon kevés, ha van ilyen jelzés erre a műveletre? Háromszoros kismedencei osteotomia esetén az esetek 80-90% -ában lehet pozitív eredményt elérni (1). Ez mennyire különbözik még a konzervatív kezelés eredményeitől is, ami véleményünk szerint helytelen!és ha rendelkezésre áll, akkor általában késő a művelet végrehajtására. Vagy esetleg megfelelő konzervatív kezeléssel és a kutya nevelésével nagyon kevés, ha van ilyen jelzés erre a műveletre? Háromszoros kismedencei osteotomia esetén az esetek 80-90% -ában lehet pozitív eredményt elérni (1). Ez mennyire különbözik még a konzervatív kezelés eredményeitől is, ami véleményünk szerint helytelen!

A glenoid üreg kifejezett fejletlensége esetén a combcsont feje nem késhet meg benne, és a testtömeg növekedésével fokozatosan elhagyja azt - a csípőízület elmozdulása következik be. Ez a diszplázia legsúlyosabb szövődménye. A diszlokáció mellett az idő múlásával még a dysplasia kis mértéke is deformálódó ízületi gyulladáshoz vezet, amely csípőfájdalmat és sántaságot okoz. Ilyen esetekben külföldi kollégáink határozottan javasolják a csípőízület lecserélését egy fémszerkezetre, egyébként az endoprotetikát a humanitárius orvoslás analógiájára. Nem tűnik rossznak: a művelet alapelvei jól kidolgozottak, az emberek millióinak elvégzik az endoprotetikákat szerte a világon, a műtét eredményei általában jók. De vajon minden olyan jó az állatgyógyászatban? Először is, a művelet eredménye az endoprotézis minőségétől függ. Iparunk nem gyárt kutyáknak fogpótlást. Természetesen lehetséges külföldről endoprotézist hozni, de egy művelethez három szett ajánlott, hogy pontosan megegyezzenek a műtött állat combcsontjának méretével, és egy endoprotézis 500-700 dollárba kerül. Mindez kissé reálisá teszi ezt a műveletet Oroszországban. De érdemes-e ezen szomorkodni? A csípőízületi műtét kielégítő eredményének 85-95% -os valószínűsége mellett 5-15% szövődmény jelentkezik. Figyelemre méltó, hogy szövődmények esetén már nem lehet segíteni az állatnak, és fogyatékkal él. Van alternatíva? Van!a műtött állat combcsontjának méretének pontos kiválasztásához, és egy endoprotézis 500-700 dollárba kerül. Mindez kissé reálisá teszi ezt a műveletet Oroszországban. De érdemes-e ezen szomorkodni? A csípőízületi műtét kielégítő eredményének 85-95% -os valószínűsége mellett 5-15% szövődmény jelentkezik. Figyelemre méltó, hogy szövődmények esetén már nem lehet segíteni az állaton, és fogyatékkal él. Van alternatíva? Van!a műtött állat combcsontjának méretének pontos kiválasztásához, és egy endoprotézis 500-700 dollárba kerül. Mindez kissé reálisá teszi ezt a műveletet Oroszországban. De érdemes-e ezen szomorkodni? A csípőízületi műtét kielégítő eredményének 85-95% -os valószínűsége mellett 5-15% szövődmény jelentkezik. Figyelemre méltó, hogy szövődmények esetén már nem lehet segíteni az állaton, és fogyatékkal él. Van alternatíva? Van!hogy szövődmények esetén az állaton már nem lehet segíteni, és fogyatékkal él. Van alternatíva? Van!hogy szövődmények esetén az állaton már nem lehet segíteni, és fogyatékkal él. Van alternatíva? Van!

A csípőízület úgynevezett reszekciós artroplasztikáját már régóta fejlesztik és széles körben alkalmazzák. A művelet a combfej eltávolításából áll. A művelet következő szakaszában számos módosítást végeznek.

Több mint 20 éve használok reszekciós műtétet a csípőízület patológiájára. A kezdeti szakaszban, amikor a külföldi szakirodalomban leírt sebészeti technikákat alkalmazták, az eredmények a legtöbb esetben meglehetősen kielégítőek voltak, de a nem kielégítő eredmények száma meglehetősen jelentős volt. Ehhez más módszerek kutatására és fejlesztésére volt szükség. Ennek eredményeként klinikánk az elmúlt 10 évben a saját technikáját alkalmazta, amely abból áll, hogy eltávolítja a combcsont fejét, és egy réteget képez az egyik fenékizom flapja formájában. Idővel ebből a rétegből porclemez képződik, amely lehetővé teszi a végtag szabad és fájdalmatlan mozgását a csípőízületben. Az elmúlt években a klinika évente több mint 20 ilyen műveletet végzett. A művelet eredményeinek elemzésekor elsősorban az elégtelen eredmények hiányára hívják fel a figyelmet, ellentétben az endoprotetikával. Vagyis, ha a műtét előtt az állatok sántítanak, akkor a műtét után használhatják a végtagot. A legrosszabb eredményt kielégítőnek értékelték, mert a kutyák szabadon mozoghattak, miközben nem sántikáltak, de nyugalmi állapotukban néha felfüggesztették a végtagot. Nagy erőfeszítés után enyhe múló sántaság jelenhet meg. A kielégítő eredmények száma nagyobb a kicsi kutyáknál, valószínűleg azért, mert az ilyen kutyák még nyugalmi állapotban sem hajlandóak a földhöz nyúlni, még akkor is, ha a végtag minimális kellemetlenséggel jár. Az intenzív, hosszan tartó testmozgás során alig észrevehető sántítás jó eredménynek számított. Kiváló eredménnyel a kutyák korlátozások és következmények nélkül mozogtak bármilyen terhelés alatt.

Ezek az adatok lehetővé teszik azt az állítást, hogy annak ellenére, hogy bár a csípőízület diszpláziája gyógyíthatatlan örökletes betegség, az állatnak minden esetben segíteni lehet. Csak a kutya tulajdonosainak vágyára van szükség, hogy részt vegyenek a kezelésében, valamint az orvos megfelelő képzettségére, akihez fordultak. Helyesen végzett konzervatív kezelés kis fokú dysplasia esetén megakadályozhatja az ízületek pusztulásának előrehaladását és gyakorlatilag egészséges állatot nevelhet. Szövődmények jelenlétében a csípőízület reszekciós artroplasztikáját jelzik, amely nem igényel összetett felszerelést és speciális műszereket, és stabil pozitív eredményt ad.

Befejezésként azt szeretném mondani, hogy az állatorvosi sebészetnek fejlődnie kell, a műveletek technikáját javítani kell. Lehetséges, hogy a szentpétervári lakosok közérzetének javulásával a hármas kismedencei osteotomia és a csípőízületi műtét Szentpéterváron néhány év múlva általános műveletekké válik, és szigorúan alkalmazzák, ha ismert jelek állnak rendelkezésre. De jelenleg a csípő diszpláziában szenvedő kutyák kezelésének problémáit a meglévő módszerek teljesen megoldják. Különösen a fiatal orvosok esetében idézem Hippokratész szavait, 20 év után pedig ezeket a szavakat is idézem: „Mindenekelőtt az orvostudomány területén fel kell terjeszteni azt a képességet, hogy a beteg részt egészségessé tegyük.mert méltóbb egy tisztességes férjhez, és jobban illik az olcsó hírnév nem hajszolásának művészetéhez."

A felhasznált irodalom felsorolása: 1. Denny H., Butterwoff S. Kutya és macska ortopédiája. Akvárium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Kutya és macska operatív műtéte. Akvárium, M. 2001 3. Yagnikov S. A. A csípő diszplázia műtéti kezelése kutyáknál. Szakdolgozat az állatorvos doktor fokozatához. Sciences, Szentpétervár, 2005.